Дирофилариоза при кучето (Сърдечен червей)

Какво причинява дирофилариоза?

Дирофилариозата или “сърдечен червей“ е сериозно и потенциално фатално заболяване. Причинява се от пренасян по кръвен път паразит, известен като Dirofilaria immitis.

 

Възрастните дирофиларии се намират в сърцето, белодробната артерия (един от големите кръвоносни съдове от сърцето) и съседните големи кръвоносни съдове на заразени кучета. Рядко червеи могат да бъдат намерени в други части на кръвоносната система. Женските възрастни дирофиларии са с дължина 15 - 36 cm и ширина 3 mm. Мъжките са около половината от размера на женските. Едно куче може да има до 300 червея, когато бъде диагностицирано.

 

Възрастните дирофиларии могат да живеят от пет до седем години. През това време женските произвеждат милиони потомци, наречени микрофиларии. Тези микрофиларии живеят главно в малките съдове на кръвния поток.

 

Какъв е жизненият цикъл на дирофилариозата?

Жизненият цикъл на дирофилариозата е сложен; паразитът изисква комара като междинен гостоприемник, преди да може да завърши жизнения си цикъл при кучето. Комарът е необходим за жизнения цикъл на дирофилариозата. Цели 30 вида комари могат да предават дирофилариоза. Жизненият цикъл започва, когато женски комар ухапе заразено куче и погълне микрофилариите по време на кръвно хранене. Микрофилариите се развиват допълнително в продължение на 10 до 14 дни в червата на комара и след това навлизат в устния му апарат. На този етап те са инфекциозни ларви и могат да завършат узряването си, когато влязат в куче. Инфекциозните ларви навлизат в тялото на кучето, когато комарът ухапе кучето.

Тези инфекциозни ларви мигрират в кръвния поток и се придвижват към сърцето и съседните кръвоносни съдове, узряват до възрастни, чифтосват се и възпроизвеждат микрофиларии в рамките на 6 до 7 месеца.

 

Къде се среща дирофилариоза?

Кучешки дирофилариоза се среща по целия свят. В Европа е регистрирана във всички държави. Факторите, които влияят върху разпространението на инфекцията с дирофилариоза, включват видовете комари, климата и наличието на животни от резервоара. Рискът от инфекция е най-голям, когато комарите се хранят активно. Това обикновено изисква температури над 10°C.

 

Как се разпространява дирофилариозата?

Тъй като предаването изисква комара като междинен гостоприемник, болестта не се разпространява директно от куче на куче. Следователно разпространението на болестта съвпада със сезона на комарите, който може да продължи целогодишно в много части на Европа. Броят на заразените кучета и продължителността на сезона на комарите са пряко свързани с честотата на дирофилариозата във всяка дадена област.

 

Какво правят дирофилариозите на кучето?

Обикновено отнема няколко години, преди кучетата да покажат клинични признаци на инфекция. Кучета от всякаква възраст, порода или пол могат да бъдат засегнати. Заболяването обаче е рядко при кучета на възраст под една година, тъй като микрофилариите отнемат 5 до 7 месеца, за да узреят във възрастни дирофиларии след инфекция. За съжаление, докато се видят клиничните признаци, заболяването обикновено е напреднало.

Възрастните дирофиларии причиняват заболяване чрез ефекта си върху сърцето и кръвоносните съдове, които водят от сърцето към белите дробове (белодробните артерии). Те причиняват хронично възпаление, което води до изменения и стесняване на белодробните артерии и удебеляване (фиброза) на околната белодробна тъкан. Тези необратими промени причиняват белодробна хипертония (повишено кръвно налягане в съдовете на белите дробове), което означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв към белите дробове за кислород.

Червеите също могат да попречат на сърдечните клапи, което допълнително влошава натоварването на сърцето. Това в крайна сметка ще доведе до сърдечна недостатъчност. Дирофилариите могат също да засегнат бъбреците или черния дроб чрез увреждащи ефекти от реакцията на тялото към тях в други съдове в тялото (каудална вена кава). Признаците на дирофилариоза могат да зависят от местоположението на червеите, времето през което червеите са били в кучето и степента на увреждане, на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. Дори малък брой червеи могат да причинят признаци на тежка дирофилариоза.

 

Най-очевидните клинични признаци на дирофилариоза са мека, суха кашлица, задух, слабост, апатия и загуба на издръжливост. Всички тези признаци са най-забележими след тренировка, когато някои кучета може дори да припаднат или да се дезориентират. Вашият ветеринарен лекар може да забележи необичайни белодробни и сърдечни звуци, когато слуша гърдите със стетоскоп.

В напреднали случаи застойната сърдечна недостатъчност може да доведе до подуване на корема и краката от натрупване на течност. Може също да има загуба на тегло, влошено общо състояние и анемия. Тежко заразените кучета могат да умрат внезапно по време на тренировка или вълнение.

Микрофилариите (незрелите дирофиларии) циркулират в тялото, но остават предимно в малките кръвоносни съдове. Тъй като микрофилариите са приблизително толкова широки, колкото малките съдове, те могат да блокират кръвния поток в тези съдове. Микрофилариите увреждат предимно белите дробове и черния дроб. Разрушаването на белодробната тъкан води до кашлица. Чернодробното увреждане води до цироза на черния дроб, причинявайки жълтеница, анемия и генерализирана слабост. Бъбреците също могат да бъдат засегнати и да позволят на токсините да се натрупват в тялото.

 

Как се диагностицира дирофилариозата?

В повечето случаи един или повече прости кръвни изследвания ще диагностицират дирофилариоза. Често се изискват допълнителни диагностични тестове при положителни за дирофилариоза кучета, за да се определи дали кучето може безопасно да се подложи на лечение на дирофилариоза. Препоръчват се някои или всички от следните диагностични процедури преди започване на лечението:

 

• Серологичен тест за антигени при възрастни дирофилариози (антигенен тест, ELISA). Това изследване се извършва с бърз антигенен тест, като се анализира кръвна проба.
• Рентгеновите снимки на гръдния кош (рентгенографии) често се препоръчват при кучета с дирофилариоза, за да се оцени степента на увреждане на сърцето и белите дробове, налично преди започване на лечението.
• Сърдечният ултразвук (ехокардиография) може да помогне да се оцени степента на уголемяване на сърцето, функцията и дори да се види дали червеите присъстват в сърцето и свързаните с него кръвоносни съдове.
• Кръвна картина (пълен брой кръвни клетки, серумна биохимия) също може да се препоръча преди лечението на дирофилариоза, за да се оцени наличието на увреждане на органи, свързано с дирофилариоза.

Как се лекува дирофилариозата?

Съществува известен риск при лечението на кучета с дирофилариоза, въпреки че смъртните случаи са редки.

Много кучета имат напреднала дирофилариоза по времето, когато са диагностицирани. Това означава, че дирофилариите са присъствали достатъчно дълго, за да причинят значително увреждане на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, бъбреците и черния дроб. Рядко случаите могат да бъдат толкова напреднали, че е по-безопасно да се лекува увреждане на органи и да се поддържа комфорта на кучето, отколкото да се рискуват отрицателни ефекти, свързани с убиването на дирофилариите. Кучетата в това състояние живеят не повече от няколко седмици или месеци. Вашият ветеринарен лекар ще ви посъветва за най-добрия подход за лечение на кучета, диагностицирани с напреднала дирофилариоза.

Терапията за убиването на възрастни дирофиларии изисква инжекционно лекарство меларсомин ( Immiticide®). Меларсоминът убива възрастните дирофиларии в сърцето и съседните съдове. Това лекарство се прилага в серия от инжекции. Вашият ветеринарен лекар ще определи конкретната схема на инжектиране според състоянието на Вашето куче. Повечето кучета получават първоначална инжекция, последвана от 30-дневен период на почивка и след това още две инжекции, които се поставят с интервал от 24 часа.

Много кучета също ще бъдат лекувани с антибиотик (доксициклин) за борба с потенциална инфекция с бактерии (Wolbachia), които живеят в симбиоза с възрастните паразити.

Пълната почивка е от съществено значение след лечението. Възрастните червеи умират за няколко дни и започват да се разлагат. Докато се разпадат, те се пренасят в белите дробове, където се настаняват в малките кръвоносни съдове и в крайна сметка се реабсорбират от тялото. Тази резорбция може да отнеме няколко седмици до месеци и повечето усложнения след лечението са причинени от тези фрагменти от мъртви дирофиларии. Това може да бъде опасен период, така че е абсолютно необходимо кучето да бъде възможно най-тихо и да не му се позволява да спортува един месец след последната инжекция от схемата за лечение на дирофилариоза.

Първата седмица след инжекциите е критична, защото тогава червеите умират. Забелязва се кашлица в продължение на седем до осем седмици след лечението при много силно заразени кучета. Ако кашлицата е тежка, уведомете вашия ветеринарен лекар за възможностите за лечение.

Бързото лечение е от съществено значение, ако кучето има значителна реакция в седмиците след първоначалното лечение, въпреки че такива реакции са редки. Уведомете вашия ветеринарен лекар, ако кучето ви показва загуба на апетит, задух, силна кашлица, кашляне на кръв, треска или депресия. Лечението с противовъзпалителни средства, антибиотици, почивка в клетка, поддържащи грижи и интравенозни течности обикновено е ефективно в тези случаи.

В допълнение към лекарството, което се използва за унищожаване на възрастни дирофиларии, вашето куче ще получи лекарство за унищожаване на микрофиларии (ларви на дирофиларии). Може да се наложи вашето куче да остане в клиника за наблюдение в деня на прилагане на това лекарство и това често се извършва преди започване на инжекции за възрастни дирофиларии. След лечението вашето куче ще започне с превантивно средство срещу дирофилариоза.

По-новите протоколи за лечение на дирофилариоза използват различни лекарства за унищожаване на микрофилариите. Методът “Slow-Kill” за лечение на дирофилариоза включва непрекъснато месечно приложение на профилактика срещу дирофилариоза, заедно с перорален доксициклинов антибиотик. Този метод обикновено не се препоръчва, тъй като отнема година или повече, за да се убият всички дирофиларии и през това време те продължават да причиняват щети.  Това също изисква строго ограничение на упражненията за много по-дълъг период от време.  Може да се използва, ако рискът от методите за бързо убиване надвишава ползите, когато има вероятност кучето да умре от друго несвързано заболяване като рак или меларсомин не е наличен.

Вашият ветеринарен лекар ще избере правилното лекарство и времето за приложение въз основа на състоянието на вашето куче.

Необходими ли са други лечения?

Кучетата с тежка дирофилариоза може да се нуждаят от антибиотици, противовъзпалителни средства, лекарства за облекчаване на болката, специални диети, диуретици за отстраняване на натрупването на течност в белите дробове и/или лекарства за подобряване на сърдечната функция преди лечението на дирофилариозите. Дори след като дирофилариозите са били убити, някои кучета може да се нуждаят от доживотно лечение за сърдечна недостатъчност. Това включва използването на диуретици, сърдечни лекарства като АСЕ-инхибитори, бета-блокери и специални диети с ниско съдържание на сол.

 

Каква е ракцията от лечението и прогнозата след лечението?

Собствениците на кучета обикновено са изненадани от подобрението на кучето си след лечение на дирофилариоза, особено ако кучето е демонстрирало клинични признаци на дирофилариоза. Много кучета възвръщат сила и жизненост, апетита се подобрява и наддават тегло.

 

Как мога да предпазя кучето си от дирофилариоза?

Можете да предотвратите заразяването с дирофилариоза на вашето куче, като използвате превантивна мярка срещу дирофилариоза. В някой части на Европа използването на профилактика се препоръчва целогодишно. Ограничаването на дейностите на открито по време на пиковите часове на комарите на разсъмване и здрач също може да помогне за предотвратяване на инфекция с дирофилариоза.

Кучетата, които са били успешно лекувани за дирофилариоза, все още са уязвими към повторно заразяване. С безопасните и достъпни средства за предотвратяване на дирофилариоза, налични днес, никой домашен любимец не трябва да търпи тази страховита болест. Консултирайте се с вашия ветеринарен лекар, за да определите коя превантивна програма срещу дирофилариоза е най-подходяща за вашето куче.