Дилатативна кардиомиопатия при куче - DCM
Какво представлява дилатативната кардиомиопатия
Дилатативната кардиомиопатия започва с дегенерация на сърдечния мускул. Мускулът става по-тънък и по-слаб, особено нормално дебелата мускулна стена на лявата камера.
Тъй като сърцето отслабва, то губи способността си да изпомпва кръвта ефективно. Кръвта се задържа в сърцето, причинявайки повишено налягане, което води до разтягане на тънките стени на сърдечния мускул. Това разтягане причинява големия, разширен изглед.
Някои кучета развиват сърдечен шум, ако сърдечните клапи се разтегнат достатъчно, за да създадат регургитантен джет. Някои кучета развиват необичаен сърдечен ритъм поради разтегнатия сърдечен мускул.
Колко често срещано е състоянието?
Дилатативната кардиомиопатия е най-честата причина за сърдечна недостатъчност при някои големи породи кучета. Те включват кучета боксери, добермански пинчери, догове, ирландски вълкодави, нюфаундленд, стандартни и гигантски шнауцери и санбернари. Понякога са засегнати и немски овчарки и някои средно големи породи като кокер шпаньоли, английски спрингер шпаньоли и португалски водни кучета. Малките породи рядко развиват DCM. По-често се диагностицира при мъжки кучета, отколкото при женски кучета.
Кучето ми сякаш разви дилатативна кардиомиопатия внезапно. Може ли това заболяване да се развие толкова бързо?
Дилатативната кардиомиопатия може да има внезапна поява на клинични признаци; заболяването обаче се развива бавно и без данни за клинични признаци. Някои кучета могат да развият тежка застойна сърдечна недостатъчност (CHF) само за няколко часа. Бързо, тежко дишане, син език, прекомерно лигавене или колапс може да са първите признаци.
Какви са признаците на DCM?
Признаците могат да бъдат внезапни или прогресивни в началото. Редовните прегледи при вашия ветеринарен лекар могат да доведат до диагностициране на сърдечни проблеми, преди да са налице клинични признаци (това е най-доброто време за диагностициране на проблем). Знаците могат да включват:
учестено дишане при почивка или сън (повече от 30-35 вдишвания в минута)
повишено усилие, свързано с дишането
неспокоен сън; повишено движение и сменя позициите си
кашляне
слабост
намалена способност за упражнения
колапс или припадък
намален апетит
загуба на тегло
подут корем
депресивно, тихо и нереактивно поведение
внезапна смърт
Как се диагностицира DCM?
За да диагностицира дилатативна кардиомиопатия, вашият ветеринарен лекар трябва да извърши няколко изследвания за оценка на сърдечната функция.
Аускултация: Слушането на гърдите със стетоскоп позволява на вашия ветеринарен лекар да идентифицира шумове поради неправилно затваряне на сърдечните клапи. Местоположението и интензивността на шума помагат да се определи неговата значимост. Сърдечният ритъм също се оценява по време на аускултация и ако има притеснения, вашият ветеринарен лекар може едновременно да палпира или да усети пулса, за да определи неговата сила и ритъм. Аускултацията се използва и за оценка на белите дробове.
Изследвания на кръв и урина: Функцията на черния дроб и бъбреците може да нарушена, тъй като тези органи често са увреждат при сърдечни заболявания.
Сърдечни биомаркери, включително сърдечен тропонин I и ProBNP: Тези кръвни тестове измерват специфични протеинови нива в тялото, които се променят със структурни промени на сърцето и сърдечните заболявания. Резултатите от тези тестове трябва да бъдат оценени в контекста на състоянието на вашия домашен любимец.
Рентгенографии на гръдния кош (рентгенови лъчи): Рентгеновите снимки на гръдния кош позволяват на вашия ветеринарен лекар да изследва белите дробове и да измери размера и формата на сърцето. DCM обикновено причинява очевидно уголемяване на сърцето, особено на лявата страна.
Електрокардиограма (ЕКГ). Тази оценка се основава на електрическата активност на сърцето. Позволява на вашия ветеринарен лекар да определи точно сърдечната честота и да диагностицира аритмия. В някои случаи може да се използва холтер монитор (преносим ЕКГ монитор, който вашето куче носи в продължение на 24 часа), за да се оцени по-добре вашето куче за наличието на епизоди на нерергулярен ритъм (аритмии).
Ултразвуково изследване (ехокардиография). Тази процедура осигурява най-точното определяне на размера и дебелината на сърдечните стени на всяка сърдечна камера. Могат да се правят измервания на сърдечните контракции, за да се оцени способността на сърцето да изпомпва кръвта ефективно.
Може ли кучето ми да бъде лекувано без тези тестове?
Комбинацията от много от тези тестове дава на вашия ветеринарен лекар най-добрата оценка на сърдечната функция. Точната диагноза осигурява много по-добра насока за тежестта на заболяването и лечението, което е необходимо. Лечението на състоянието без правилна диагноза може потенциално да бъде фатално.
Какво е лечението?
Няколко лекарства се използват за лечение на симптомите на дилатативна кардиомиопатия. Първоначалната стабилизация зависи от следното:
Пимобендан: Това лекарство понижава налягането в артериите и вените и подобрява силата на сърдечния мускул, като по този начин увеличава притока на кръв към тялото. Пимобендан не предизвиква аритмии.
Диуретици: Тези лекарства стимулират бъбреците да отстраняват излишната течност от тялото. Фуроземид и спиронолактон са два често използвани диуретика за застойна сърдечна недостатъчност.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE): АСЕ-инхибиторите действат чрез понижаване на кръвното налягане и намаляване на последващото натоварване. Еналаприл и беназеприл обикновено са АСЕ-инхибиторите, който се използват при кучета, въпреки че продължават да се разработват нови АСЕ-инхибитори и могат да се окажат полезни за лечение на кучета.
Сърдечни гликозиди: Тези лекарства подобряват сърдечната функция по няколко начина. Те забавят сърдечната честота и засилват сърдечните контракции, така че кръвта се изпомпва по-ефективно. Дигоксинът е най-разпространеният дигиталисов гликозид, използван във ветеринарната медицина. Дозата трябва да бъде строго регулирана и наблюдавана чрез рутинни кръвни изследвания и ЕКГ анализи, поради възможността от токсични странични ефекти. Употребата на дигоксин е заменена предимно от пимобендан, с изключение на случаите със специфична аритмия, наречена предсърдно мъждене.
Антиаритмични лекарства: Много кучета с DCM имат аритмии. Ако аритмиите не се контролират с горните лекарства, антиаритмичните лекарства могат да се добавят внимателно. Два основни класа са бета-блокери (като атенолол, соталол, карведилол) и блокери на калциевите канали (като дилтиазем). Други видове антиаритмични лекарства, използвани дългосрочно, могат да включват прокаинамид, мексилетин и амиодарон.
Диетична терапия: При определени породи диетичните промени и хранителната подкрепа могат да бъдат полезни. Те могат да включват добавки с карнитин или таурин. Освен това има текущо проучване за предполагаема връзка между сърдечни заболявания и кучета, хранени с нетрадиционна диета; тези кучета могат да се върнат към нормалното само с промени в диетата.
Асимптомните кучета също могат да се възползват от някои от терапиите, изброени по-горе. Въз основа на състоянието на Вашето куче, Вашият ветеринарен лекар ще избере подходящото лекарство (лекарства), с което да лекува Вашето куче.
В резултат на всички тези тестове и лечение, кучето ми ще живее ли по-дълго?
За съжаление в медицината няма гаранции. DCM е сериозно заболяване, което трябва да бъде точно диагностицирано и агресивно лекувано. Някои кучета с DCM се справят добре с лечението за определен период от време; някои кучета обаче никога няма да възобновят нормалния начин на живот. Доказано е, че доберман пинчерите живеят само 3 месеца, след като бъдат диагностицирани. Известно е, че други кучета живеят между 6-24 месеца, ако реагират добре на лечението. Кучетата, които са развили клинични признаци на сърдечна недостатъчност, имат по-лоша прогноза от тези, които са започнати на сърдечна терапия в ранните стадии на заболяването. Вашият ветеринарен лекар ще ви преведе през процеса на диагностика и лечение, за да гарантира, че вашият домашен любимец получава най-висок стандарт на грижа.
