Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM)

Хипертрофичната кардиомиопатия или HCM е заболяване на сърдечния мускул (-миопатия) и е най-често срещаната форма на сърдечно заболяване при котките. Заболяването причинява необичайно удебеляване на сърдечния мускул, което е известно като хипертрофия. Стените на сърцето стават твърди, поради което сърцето не може да се пълни толкова лесно, което води до разширяване на лявото предсърдие (горната камера на сърцето от лявата страна). Това крие риск от образуване на кръвен съсирек, който може да бъде изпомпан от сърцето и да заседне в кръвообращението. Удебеленият сърдечен мускул може да възпрепятства кръвния поток преминнаващ през сърцето, а възникналият бурен кръвен поток предизвиква свистящ звук или „шум", който чуваме със стетоскоп.  При някои пациенти заболяването се влошава и течност „изтича“ от кръвоносните съдове в белите дробове. Това се нарича белодробен оток и причинява затруднено дишане. Пациентът вече е в състояние на застойна сърдечна недостатъчност.

Засегнатите котки често са породисти, като например мейн-кун, рагдол, бирманска, сфинкс, бенгалскa и британскa късокосместa.  Състоянието обаче е много често срещано и при непородистите котки. Котките на всяка възраст могат да развият това заболяване, но то е най-често срещано при по-младите мъжки.

Клиничните признаци са много променливи, така че HCM може да бъде трудна за диагностициране. Много котки не проявяват никакви симптоми в ранните етапи на заболяването. Признаците, за които трябва да внимавате, могат да включват:

 - летаргия, по-бързо уморяване или задъхване/плач или припадък по време на тренировка или игра.

 - Намален апетит +/- повишено пиене или внезапна загуба на тегло.

 - Повишена честота на дишане или затруднено дишане. Продължителното дишане с отворена уста при котките е признак за сериозни затруднения в дишането.

 - Внезапна болезнена парализа на единия или на двата задни крайника, дължаща се на артериален кръвен съсирек.                При хората това по-често засяга мозъка и е известно като "инсулт".

Диагностика на HCM

- Ехокардиографията (ултразвуково изследване на сърцето) е златен стандарт на изследване, което позволява директно измерване на дебелината на сърдечната стена и размера на лявото предсърдие, както и оценка на кръвния поток през сърцето и риска от образуване на кръвни съсиреци. Изисква леко забръсване на козината на гръдната стена, но е безболезнено и неинвазивно. Понякога при стресирани котки се налага седиране. 

 - Електрокардиограма (ЕКГ) може да бъде направена, ако има аритмия (неправилен сърдечен ритъм), тъй като при това заболяване може да има риск от инфаркт на миокарда ("сърдечен удар").

- Понякога като първоначален скринингов тест може да се използват кръвни тестове (вж. по-долу). Ако вашата котка вече е диагностицирана с HCM, може да ви препоръчаме допълнителни кръвни изследвания за проверка на функцията на щитовидната жлеза и бъбреците, които могат да повлияят на лечението.      

 - Често се проследява кръвното налягане, тъй като високото кръвно налягане при котките на средна и в по-напреднала възраст може да влоши сърдечното заболяване.                             

- Понякога може да се използват рентгенови снимки, за да се търсят доказателства за натрупване на течност в белите дробове или за съпътстващи белодробни заболявания, като например астма.          

Изследвания за HCM

При родословни котки, предразположени към HCM, се препоръчва скрининг чрез ултразвуково изследване преди развъждане. Скрининговият кръвен тест (NT-proBNP SNAP тест) е бърз тест, който може да бъде извършен от вашия ветеринарен лекар. Той може да се използва първоначално при котки, които показват симптоми (т.е. котки със задух), или при близки роднини на засегнати котки.  Отрицателният резултат означава, че HCM е малко вероятна, така че може да не се препоръчват допълнителни изследвания на сърцето. Положителен резултат означава, че HCM е възможна и е необходимо ултразвуково изследване, за да се уверите. Предлага се и генетичен тест за котките от породата Мейн Кун и Рагдол, който може да идентифицира най-често срещаната генетична мутация, причиняваща HCM. Този тест не се прави рутинно, тъй като вероятно има много други генни мутации (които все още не можем да изследваме). Следователно в момента резултатите не ни помагат да предвидим каква е вероятността вашата котка да развие HCM. 

Лечение, грижи и терапия

Пълното ултразвуково изследване е от съществено значение за определяне на рисковете при всеки пациент и за стартиране на лечение. При животни, които все още не проявяват симптоми, се стартира лечението, за да се предотвратят усложнения като образуване на кръвни съсиреци или аритмии, които могат да бъдат фатални. Проследяването на прогресията (чрез ултразвуково изследване на всеки 6-12 месеца) е изключително важно в тези случаи. При котките със затруднено дишане предписваме диуретици, като например фуроземид, за да се отстранят натрупаните течности в белите дробове, гръдния кош и корема. Понякога течността трябва да се източи физически, за да се подобри бързо дишането - това обикновено е спешен случай. Можем да препоръчаме други сърдечни лекарства, когато има конкретна причина за това.

Домашни грижи

Моля, проверявайте дишането на котката си, когато тя е в покой (но не мърка), тъй като това може да ни покаже доколко ефективни са лекарствата или дали има течност в белите дробове.В идеалния случай честотата на дишане трябва да бъде <30-35 вдишвания в минута. Моля, уведомете ни, ако котката ви се свлече, приклекне, извика или припадне, след като е тичала, тъй като това може да е признак на болка в гърдите (като стенокардия). При всяко трайно задъхване/затруднено дишане или внезапна болка в крайниците/куцане трябва да се свържете с вашия ветеринарен лекар - това е наистина спешен случай.