Аортна тромбоемболия

Думата тромбоемболизъм съчетава думите тромб и емболия. Тромбът е кръвен съсирек, който се появява в кръвоносен съд, а думата емболия показва, че съсирекът се е придвижил през кръвоносния съд до място, отдалечено от мястото, където се е образувал.

Тромбоемболията на аортата се получава, когато кръвен съсирек се измества и преминава през аортата, като засяда на отдалечено място. Този съсирек причинява силно намален кръвен поток към тъканите, получаващи кръв от този участък на аортата, което води до намаляване на кислорода в тъканите. Понякога това състояние се нарича и седловиден тромб.

Кои котки са изложени на риск от аортна тромбоемболия?

Докато аортната тромбоемболия е рядко явление при кучетата, тя е много по-често срещана при котките. Някои породи са по-често засегнати (смесена порода, абисинска, рагдол и бирманска), а при мъжките е по-вероятно да бъдат диагностицирани, отколкото при женските. Съобщава се, че възрастовият диапазон на засегнатите котки е от 1 до 21 години, но най-често се среща между 8 и 12 години.

Засегнатите котки често имат подлежащо сърдечно заболяване, наречено хипертрофична кардиомиопатия, при което сърдечният мускул се удебелява и губи функцията си. Долните сърдечни камери (вентрикулите) намаляват по размер и съкратителна способност (за повече информация относно този вид сърдечно заболяване вижте брошурата "Кардиомиопатия при котките"). Кръвният поток през сърцето е нарушен и могат да се образуват съсиреци, които по-късно да се изместят в аортата.

Тромбоемболията на аортата може да бъде свързана и с рак или с генерализирана инфекция на цялото тяло, наречена сепсис.

Признаците на аортна тромбоемболия:

• Най-честите клинични признаци на аортната тромбоемболия са внезапна парализа и болка, обикновено в задните крака, въпреки че може да се наблюдава слабост и куцота.
• Ако са засегнати задните крайници, може да има намалени или липсващи импулси във феморалните артерии на задните крака. Понякога се засягат и предните крака.
• Може да се наблюдава ускорено дишане или затруднено дишане.
• Котката може да вика от болка и да се държи тревожно.
• Понякога котката повръща.
• Нокътните легла и възглавничките на краката могат да бъдат бледи или синкави.
• Котката може да има по-ниска от нормалната телесна температура.
• Понякога сърцето звучи необичайно през стетоскопа, като се чува шум или неравномерен сърдечен ритъм. 

Лечение на аортен тромбоемболизъм

За съжаление, прогнозата за пълно възстановяване е предпазлива до лоша. Тъй като състоянието може да бъде изключително болезнено, хуманната евтаназия е приемлива възможност за много котки. Ако се направи опит за лечение, повечето котки трябва да бъдат хоспитализирани, за да се овладеят болката и съпътстващите сърдечни заболявания. Те могат да бъдат тревожни и да изпитват болка. Допълнителната кислородна терапия може да бъде от полза.

Ако се прави опит за лечение, повечето котки трябва да бъдат хоспитализирани, за да се овладее болката и всяко съпътстващо сърдечно заболяване!

Първоначално засегнатите крака трябва да се обработват минимално. С възстановяването на кръвния поток физиотерапията (пасивно разгъване и сгъване на краката) може да ускори пълното възстановяване. Засегнатите котки може да се нуждаят от помощ при уриниране и дефекация. Най-добре е да се ограничи активността при започване на лечението, като основната цел е котката да не се стресира. Възможно е да настъпи внезапна смърт, обикновено свързана с неравномерен сърдечен ритъм, вследствие на повишените нива на калий в кръвта. Калият и други продукти се освобождават, когато кръвният поток се върне в лишените от кислород тъкани.

Стресираните котки са склонни да не се хранят, затова е важно да насърчите приема на храна по всеки възможен начин. Котките, които внезапно спрат да се хранят, могат да натрупат мазнини в черния дроб - състояние, наречено чернодробна липидоза или синдром на мастния черен дроб. Това състояние може да бъде фатално.

Обикновено не се препоръчва хирургично отстраняване при аортната тромбоемболия, тъй като това са високорискови пациенти с тежко сърдечно заболяване.

Аспиринът и медикамент наречен клопидогрел са полезни по време и след епизод на аортна тромбоемболия, но трябва да се използват само под прякото наблюдение на вашия ветеринарен лекар. Тези лекарства не позволяват на тромбоцитите (кръвни клетки, които подпомагат съсирването на кръвта) да се активират, за да се слеят и да образуват съсирек, докато преминават през кръвоносните съдове.

Напоследък за дългосрочна превенция на аортна тромбоемболия при котките се предлага лекарство против съсирване на кръвта, наречено нискомолекулен хепарин. Изпробвани са медикаменти за разбиване на съсирека, но те са с висока честотата на усложненията. Сърдечното заболяване на котката трябва да се лекува според вида и тежестта на заболяването.